La ScialoRM: Studio RM delle ghiandole salivari maggiori

Presso la ns. U.O. è possibile approfondire l’imaging delle ghiandole salivari maggiori (parotidi e sottomandibolari) con la scialoRM, metodica non invasiva e di elevata efficacia che affianca l’ecografia nello studio della patologia dei dotti escretori.
La RM, sfruttando la naturale iperintensità del segnale della saliva con la possibilità di acquisire la ricostruzione 3D, ci consente di ottenere un'ottimale visualizzazione dei dotti escretori in tutta la loro lunghezza ed in particolare permette di evidenziare il tratto distale del dotto di Warthon, altrimenti difficilmente valutabile all’ecografia. Inoltre permette di ottenere una visualizzazione anatomica d'insieme della regione del collo e dei parenchimi ghiandolari ben superiore all’ecografia e indispensabile nella corretta definizione dell’ipotesi diagnostica. Inoltre, sfruttando la possibilità di visualizzare le strutture da angoli di vista differenti, consente di fornire una rappresentazione anatomica utile al Collega Chirurgo nella programmazione dell’eventuale intervento chirurgico.

Diagnostica Senologica

La nostra U.O. esegue quotidianamente su due apparecchi radiologici dedicati dalle 60 alle 70 mammografie, il 75% delle quali nell’ambito dello Screening mammografico promosso e coordinato dalla ASL Città di Milano che prevede una doppia lettura radiologica. Le restanti mammografie cliniche vengono eseguite in presenza del Medico Radiologo su pazienti inviate dal Curante o dal Senologo con richiesta regionale. È prevista una seduta alla settimana (il mercoledì mattina) di approfondimento degli esami di screening risultati dubbi o tecnicamente non corretti. Il giovedì pomeriggio vengono eseguiti agoaspirati mammari su guida ecografica effettuati dal Medico Radiologo in presenza del Citologo. Su richiesta dei Senologi si effettuano galattografie o precedure stereotassiche per localizzazioni pre-operatorie o agoaspirati su microcalcificazioni. Nell’anno 2005 il Servizio è stato fornito di sonda mammotome che, abbinata al tavolo stereotassico digitale dedicato, consente prelievi micro-istologici.

Diagnostica gastroenterologica

Lo studio delle patologie infiammatorie e neoplastiche del tenue e del colon possono essere effettuate anche mediante TC.
Il vantaggio rispetto alle metodiche tradizionali è quello di poter ricavare con un unico esame informazioni sia riguardo la patologia intestinale da indagare sia sulle eventuali complicanze extra intestinali legate alla patologia stessa.
Il clisma TC del colon prevede il posizionamento di sonda rettale attraverso la quale viene somministrata acqua utile per la distensione del viscere; si somministra poi mdc iodato per ev che serve ad indagare zone di potenziamento contrastografico di natura infiammatoria o neoplastica.
Il clisma TC del tenue prevede il posizionamento sia della sonda rettale sia del sondino naso-digiunale per favorire il riempimento di tutto l’intestino con liquido. Anche qui viene somministrato ev mdc iodato.
La Colonscopia virtuale non necessita mdc ev. Viene posizionata una sonda rettale per distendere il colon con aria. Successivamente le scansioni acquisite vengono studiate dal Medico Radiologo che effettua la navigazione virtuale.
Per tutti gli esami descritti è necessaria un’adeguata preparazione intestinale.

Diagnostica Angio-TCMS

Nell’ambito della diagnostica Angio-TC MS (Tomografia Computerizzata Spirale Multi Strato) Vascolare multidistrettuale (studi sui Tronchi Sovra-Aortici, Aorta toraco-addominale, circolo intracranico, addome, arti superiori e inferiori), già attiva nella nostra Unità Operativa dal settembre 2002, dal settembre 2004 si eseguono esami angio-TCMS con ricostruzioni MIP (Massima Intensità di Proiezione, biplanari) e 3D (tridimensionali), mirati alla prevenzione e controllo delle complicanze più gravi (aneurismi e dissezioni o rotture dell’aorta) nel Paziente affetto da Sindrome di Marfan, malattia ereditaria del tessuto connettivo che colpisce solo in Italia 12.000 – 20.000 persone. Lo studio Angio-TCMS permette quindi di porre indicazione ad interventi in elezione che riducono marcatamente la mortalità operatoria.